Justificación

El Plan de Estudios General de Especialidades Médicas de la Universidad Veracruzana se justifica en el perfil epidemiológico del Estado de Veracruz, en la necesidad de médicos especialistas y en la necesidad de actualizar los planes de estudio, la mayoría de los cuales están vigentes desde hace más de diez años.

Veracruz es una de las 32 entidades federativas que integran la República Mexicana; tiene una superficie de 71,820 km2 y por su extensión es el onceavo estado del país; posee una población de 7,643,194 habitantes  (INEGI: Censo Nacional de Población y Vivienda 2010) y, en este rubro, ocupa el tercer lugar nacional, sólo por detrás del Estado de México y el Distrito Federal.

Algunos datos demográficos de relevancia para justificar la formación de médicos especialistas son: 1) El índice de envejecimiento (cociente de población con 60 años y más entre población menor de 15 años) a nivel nacional muestra que por cada 100 niños hay 37 adultos mayores. Según el Censo Nacional de Población y Vivienda, 2010, Veracruz tiene el segundo mayor índice de envejecimiento del país, con 52 adultos mayores por cada 100 niños; 2) entre las mujeres de 15 a 19 años se registran 2 fallecimientos por cada 100 hijos nacidos vivos; mientras que en las de 45 a 49 años el porcentaje de fallecidas es de 6.4%; 3) más de 315 mil personas (4.2% de la población total del estado) tienen alguna dificultad física o mental para realizar sus actividades cotidianas; 49.3% de las personas con limitaciones tienen dificultades para caminar o moverse; 30.2% para ver; 10.1% discapacidad mental.

De acuerdo con el Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones 2009, Veracruz es el estado que tiene la cuarta tasa de mortalidad general más alta del país (5.6 por cada mil habitantes), sólo superada por Chihuahua, Distrito Federal y Oaxaca; la tasa de mortalidad infantil también es la cuarta más alta del país. La probabilidad de morir es de 17.3 por cada mil habitantes menores de un año; es la segunda entidad con mayor tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino: 21.7 por cada 100 mil mujeres de 25 años y más fallecen por esta causa; es la segunda entidad con mayor tasa de mortalidad por VIH/SIDA, con 20.4 defunciones por cada 100 mil habitantes de 25 a 44 años de edad; es la quinta entidad con mayor tasa de mortalidad por diabetes mellitus, por cada 100 mil habitantes, se registran 79.3 defunciones. En el Cuadro 1 se aprecian las 10 principales causas de muerte en el estado.

Cuadro 1. Causas de muerte en México y en el estado de Veracruz, 2009

Causa de defunción	Nacional (#)	Nacional (%)	Veracruz (#)	Veracruz (%)
Enfermedades del corazón	97 174	17.2	7 455	17.1
Diabetes mellitus	77 699	13.8	6 076	13.9
Tumores malignos	68 455	12.1	5 326	12.2
Enfermedades del hígado	31 756	5.6	3 167	7.3
Accidentes	39 456	7.0	2 945	6.8
Enfermedades cerebrovasculares	30 943	5.5	2 633	6.0
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas	17 727	3.1	1 179	2.7
Insuficiencia renal	11 764	2.1	1 075	2.5
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal	14 728	2.6	1 066	2.4
Influenza y neumonía	17 112	3.0	871	2.0
Las demás causas	157 859	28.0	11 803	27.1
Total	564 673	100.0	43 596	100.0

Fuente: Instituto Nacional de Geografía  y Estadística. Perspectiva Estadística Veracruz de Ignacio de la Llave. Marzo, 2011.

Para atender las necesidades de salud de la población en el estado de Veracruz se tienen 164 establecimientos de salud (2.3 por cada 100,000 habitantes), de los cuales 37 son hospitales de especialidades, atendidos por 1506 médicos especialistas. La tasa de médicos especialistas en Veracruz es de  20.7 por cada 100, 000 habitantes (a nivel nacional es de 47.7 por cada 100,000 habitantes) y ocupa el 28 lugar nacional  por el número de médicos especialistas. Esta situación se refleja en el número de consultas de medicina especializada que recibe la población: a nivel nacional la población recibe 422 consultas especializadas por cada mil habitantes y la población veracruzana recibe 356.

Para formar médicos especialistas en el estado de Veracruz, la Universidad Veracruzana tiene convenios firmados con las instituciones de salud en el estado desde 1982, y desde entonces sus programas académicos han sido prácticamente los mismos de la Facultad de Medicina de la UNAM, por lo que a partir de 1994 asume el Programa Único de Especialidades Médicas (PUEM), mismo con el que ha trabajado con algunas modificaciones propias.

El PUEM ha significado un avance fundamental para la formación de médicos especialistas en México y, ciertamente, tiene grandes aciertos, mismos que la presente propuesta retoma. Entre sus áreas de oportunidad están la implementación de actividades educativas formales sobre:

•  La comunicación médico-paciente y la atención médica centrada en el paciente.
• Los sistemas de salud basados en la atención primaria y el papel del médico especialista en ellos.
• La formación integral del especialista: la relación interpersonal respetuosa con otros médicos y profesionales de la salud, el manejo del estrés y el cuidado de la propia salud.
• La formación del médico especialista en los diversos escenarios del Sistema Nacional de Salud y su inserción óptima en la perspectiva del proceso de integración funcional del mismo.
• La participación responsable del personal médico en los procesos de búsqueda de la seguridad del paciente, así como en los de acreditación y certificación de establecimientos de atención médica.
• El conocimiento y la valoración de las políticas, los sistemas y los servicios de salud.
• El trabajo continuo y permanente en todas las funciones profesionales del médico: atención clínica, investigación y educación.

En el momento actual de los 19 programas académicos de especialidades médicas siete tienen menos de cinco años de estar vigentes, uno tiene cinco años y once tienen diez o más años de haberse aprobado, esto es, 12 programas requieren ser actualizados. En el Cuadro 2 se aprecian los programas según el año del plan de estudios que está vigente.

Cuadro 2. Programas académicos de especialidades médicas y año del plan de estudios vigente. Universidad Veracruzana, 2012

Especialidad	AÑO
Anestesiología	2000
Cirugía general	2000
Cirugía Maxilofacial	2009
Medicina del enfermo en estado crítico	2008
Epidemiología	2009
Ginecología y obstetricia	2000
Medicina integrada	2008
Medicina interna	2000
Medicina familiar	2000
Medicina del trabajo	2002
Oftalmología	2000
Ortopedia	2000
Otorrinolaringología	2000
Pediatría	2000
Radiología e imagen	2000
Urgencias médico quirúrgicas	2007
Urología	2009
Angiología y cirugía vascular	2010
Nefrología	2010

Objetivo General

Al final de los tres años de formación el alumno sera capaz de dar atención integral y de calidad en materia anestesiológica.

 

Objetivos Específicos

1. Al finalizar el primer año de la especialidad el alumno estará capacitado para la atención en materia de anestesiología en cirugías de segundo nivel de atención, demostrando habilidades para la aplicación de anestesia regional y anestesia general, así como la atención y abordaje de la vía aérea.
2. Al finalizar el segundo año de la especialidad en anestesiología el alumno estará capacitado para la atención en materia de anestesiología en cirugías de segundo y tercer nivel de atención, demostrando habilidades para la aplicación de anestesia regional y anestesia general, así como la atención y abordaje de la vía aérea.
3. Al finalizar el tercer año de la especialidad en anestesiología el alumno estará capacitado para la atención en materia de anestesiología en cirugías de segundo y tercer nivel de atención, así como en medicina de alta especialidad, demostrando habilidades para la aplicación de anestesia regional y anestesia general, así como la atención y abordaje de la vía aérea.
4. Durante el transcurso de su formación en la especialidad el alumno deberá realizar por lo menos un protocolo de investigación para la realización de su tesis de titulación para obtener su diploma correspondiente al área de anestesiología.
5. El alumno deberá publicar por lo menos un trabajo en materia de investigación clínica y/o científica en revistas indexadas.
6. El alumno a partir de su segundo año de la especialidad deberá realizar rotaciones externas para complemento de su formación en hospitales de tercer nivel y de alta especialidad.
7. En el último año de la especialidad el alumno deberá presentar una evaluación oral y realizar la evaluación correspondiente al consejo de la especialidad con fines de certificación para el ejercicio de su especialidad.