Protocolo:»Uso de Ropivacaína 0.75% Subcutánea Previa a la Incisión Para Cesarea versus Ropivacaína 0.75% Subcutánea Posterior a la Incisión Para Cesarea para Control del Dolor en el Periodo Postoperatorio.«, Hospital General de Zona No 11 «Lic. Ignacio García Téllez»
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El objetivo de este estudio es demostrar que con la administración preventiva de ropivacaína al 7.5% por vía cutánea se logra una disminución en la intensidad del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cesárea bajo anestesia regional . Así el dolor que se presenta en este tipo de cirugía es por un conglomerado de 2 componentes diferentes y separados clínicamente: el dolor incisional (dolor somático), dolor intraabdominal profundo (peritoneal).
Existen dos mecanismos implicados en la producción del dolor postoperatorio, el primero por una lesión directa sobre
las fibras nerviosas de las diferentes estructuras afectadas por la técnica quirúrgica y la segunda, por la liberación de sustancias algógenas capaces de activar y sensibilizar los nociceptores. Esta lesión conduce a un aumento de la excitabilidad de las neuronas de la médula espinal desencadenada por estímulos aferentes nociceptivos lo que origina un aumento en la respuesta al dolor.
se ha demostrado que los anestésicos locales inducen antinocicepción e inhibición en la liberación y acción de algunas sustancias
como las prostaglandinas que sensibilizan o estimulan a los nociceptores y contribuyen a la inflamación .
como sabemos ,la administración preventiva de ropivacaína al 7.5% por vía cutánea antes de la incisión en piel y del inicio de la cirugía se logra una disminución en la intensidad del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas en pacientes sometidos a cesáreas bajo anestesia regionales.
como se podrá darse cuenta, el titulo por si solo nos da un resultado anticipado, pero lo que no esta especificado en su momento es la aplicación de este anestésico local , si es antes o después del bloqueo regional.
Es importante hacer mención que también se hubiera comparado en bloqueo regionales de tipo epidural y no tan solo subaracnoideo.
En la descripción del la aplicación de la efedrina en caso de presentarse hipotensión arterial ( no es didáctico comentar – a discreción del anestesiólogo- si no aplicar con la dosis adecuada y como están descritas en las bibliografías.
Tampoco estoy de acuerdo en que – hacer el comentario al pediatra que realice el APGAR – ya que por norma oficial esta descrito la función del mismo.
No estoy de acuerdo en la descripción al comentario – de forma rutinaria de los siguientes fármacos Midazolan, Ondasentrón, Ketorolaco , ya que son fármacos potenciales a a efectos adversos y por lo tanto se debe individualizar por cada paciente y de acuerdo a la dosis adecuada.
Describir el tipo de monitoreó y métodos a utilizar.
Me llama la atención de las bibliografías consultadas ya que de 15 consultadas la mayoría son de Latinoamérica y solo una en ingles, cabe mencionar que es importante tener en cuenta que la anestesiología es de tipo mundial y si es necesario siempre estar con los conocimiento y consultar de bibliografías de revistas de prestigio .
En una de ella logre ver que no va de acuerdo al protocolo ya que es de ecografía para bloqueos regionales, y las consulte y no tiene nada que ver con tu protocolo.
Y algo muy importante nunca pude ver la descripción farmacología del fármaco a utilizar ROPIVACAINA , su forma de uso su farmacología sus dosis máxima o dosis toxica.
de antemano es importante saber los resultados posteriormente de tu tesis.