UNIVERSIDAD VERACRUZANA<\/p>\n
Centro para el Desarrollo Humano e Integral de los Universitarios<\/p>\n
(CENDHIU)<\/p>\n
CONSENTIMIENTO INFORMADO<\/p>\n
Xalapa, Ver. a ____________________<\/p>\n
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Por medio del presente documento se me dan a conocer los lineamientos de la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica como estudiante de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n
En forma voluntaria consiento que la psic\u00f3loga responsable de salud mental en el CEnDHIU _______________________________ me brinde la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica; entiendo que es mi responsabilidad asistir y comprometerme en este proceso personal; \u00e9sta es gratuita y confidencial y consiste en un proceso de acompa\u00f1amiento emocional, mediante la evaluaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n con t\u00e9cnicas determinadas para la consecuci\u00f3n de una meta espec\u00edfica, y remisi\u00f3n oportuna.<\/p>\n
Se me ha explicado que consta de cinco a seis sesiones de duraci\u00f3n de 45 min., con modalidad de asesor\u00eda breve y de emergencia; se puede extender hasta ocho sesiones en los casos que se requiera, con la finalidad de resolver y desarrollar habilidades para la vida; as\u00ed como, mejorar o mantener mi salud mental.<\/p>\n
Se me ha hecho saber que las citas son asignadas a disponibilidad de la agenda, las cuales podr\u00e1n ser canceladas por parte de la psic\u00f3loga presencialmente o con previo aviso v\u00eda telef\u00f3nica o correo electr\u00f3nico; en caso de que yo tenga que cancelar la cita previamente agendada, tengo que dar aviso con 24 horas de anticipaci\u00f3n, al mismo tiempo solicitar que se me reagende.<\/p>\n
Comprendo que al cumplir con las sesiones requeridas y en caso de ser necesario tendr\u00e9 un seguimiento a un mes, seis meses y un a\u00f1o, a trav\u00e9s de llamada telef\u00f3nica o correo electr\u00f3nico para valoraci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n
Los riesgos tomados en cuenta para la asesor\u00eda psicol\u00f3gica depender\u00e1n de distintas situaciones, como en el caso de reca\u00eddas debido al abandono de las sesiones o durante \u00e9stas debido a factores emergentes, que no funcione o por complicaciones emocionales durante las mismas.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se me ha informado que se establecer\u00e1n las condiciones humanas y \u00e9ticas mediante las cuales se reserva el derecho de atenci\u00f3n por cuestiones de competencias y de seguridad del equipo de trabajo; sin embargo, se me recomendar\u00e1\u00a0 a otra instancia en atenci\u00f3n al derecho a la salud.<\/p>\n
Cuando yo\u2026<\/p>\n
En caso de que requiera o solicite atenci\u00f3n especializada, se me referir\u00e1 de manera interna o externa, seg\u00fan sea el caso. Podr\u00e9 solicitar cambio de psic\u00f3loga tratante, exponiendo el motivo.<\/p>\n
Los datos del expediente ser\u00e1n revelados en las siguientes situaciones; en caso de una referencia a otro servicio de salud, cuando mi vida o la de terceros sea considerada en riesgo o bien cuando una instancia de procuraci\u00f3n de justicia emita una orden judicial.<\/p>\n
Dicho todo lo anterior, habiendo aclarado mis dudas y conociendo las condiciones y objetivos de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
\u201cYo, __________________________________, estudiante de la Universidad Veracruzana, _________________ (acepto\/no acepto) el servicio de asesor\u00eda psicol\u00f3gica; en caso de aceptar, me comprometo a asistir y trabajar en las sesiones que sean pertinentes\u201d.<\/p>\n
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_____________________________\u00a0 ___________________________<\/p>\n
Nombre y firma del usuario\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nombre y firma de la psic\u00f3loga<\/p>\n
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