{"id":8699,"date":"2014-03-31T16:49:12","date_gmt":"2014-03-31T22:49:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uv.mx\/noticias\/?p=8699"},"modified":"2014-03-31T16:49:12","modified_gmt":"2014-03-31T22:49:12","slug":"cancer-genital-en-aumento-por-descuido-y-apatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uv.mx\/noticias\/2014\/03\/31\/cancer-genital-en-aumento-por-descuido-y-apatia\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer genital, en aumento por descuido y apat\u00eda"},"content":{"rendered":"

Advierten investigadores de Medicina<\/i><\/li>\n
El padecimiento en varones ha crecido de uno a tres por ciento en la \u00faltima d\u00e9cada<\/i><\/li>\n<\/ul>\n
$\"Mar\u00eda$ <\/a>Lo importante es que nuestros alumnos conciencien
\na la poblaci\u00f3n sobre este tema\u201d: Mar\u00eda Natividad Guzm\u00e1n.<\/em><\/p>\n
Jos\u00e9 Luis Couttolenc Soto<\/strong><\/em><\/p>\n
En M\u00e9xico el mayor n\u00famero de defunciones por padecimiento de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix se da en la mujer, lo que ha llevado a que nuestro sistema de salud se haya olvidado de la atenci\u00f3n en el hombre, originando un subregistro sobre el n\u00famero de varones que padecen c\u00e1ncer en sus \u00e1reas genitales, y con ello se ha contribuido a que en la \u00faltima d\u00e9cada este problema se incremente de uno a tres por ciento y contin\u00faa evolucionando, como en toda Latinoam\u00e9rica.<\/b><\/p>\n
Lo anterior lo se\u00f1alaron Miguel \u00c1ngel Bernal Davish y Mar\u00eda Natividad Guzm\u00e1n Tapia, acad\u00e9micos de la Facultad de Medicina, especialistas en Ginecolog\u00eda y en estudios colposc\u00f3picos y androsc\u00f3picos , experiencia que les ha permitido ir m\u00e1s a fondo en el an\u00e1lisis de los padecimientos genitales tanto del hombre como de la mujer.<\/p>\n
\u201cNo es el screening o el tamizaje para el hombre, porque no se va a morir de c\u00e1ncer, pero la incidencia est\u00e1 aumentando\u201d, sostuvieron.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es androscop\u00eda?
\n<\/strong>Guzm\u00e1n Tapia explic\u00f3 que la androscop\u00eda (andros es var\u00f3n; cop\u00eda, es la visi\u00f3n) es el estudio \u2013bajo una visi\u00f3n directa a trav\u00e9s del colposcopio Carl Zeiss, de tecnolog\u00eda alemana\u2013 que permite visualizar los genitales externos masculinos desde pene, escroto, toda el \u00e1rea perianal; se les valora apoyados en esta t\u00e9cnica para detectar virus de papiloma humano (VPH), verrugas, lesiones de alto o bajo grado, as\u00ed como otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n
La diferencia con la colposcop\u00eda es que \u00e9sta se le realiza a la mujer (colpos significa vagina) y tiene la misma finalidad que en el hombre: revisi\u00f3n del tracto genital, se estudia la regi\u00f3n vulvar, a nivel de vagina, el c\u00e9rvix, toda la zona perianal; el enfoque principal es la zona de transformaci\u00f3n ya que es ah\u00ed en donde crece el VPH.<\/p>\n
La doctora explic\u00f3 que en el epitelio escamo-columnar hay c\u00e9lulas de recambio y en constante crecimiento. Cuando el virus llega y se implanta se transforma en esa c\u00e9lula cancer\u00edgena que luego empieza a proliferar y a invadir las capas de los epitelios.<\/p>\n
Precis\u00f3 que existen unas gl\u00e1ndulas que se evierten, se salen y aparecen como un \u201crasp\u00f3n\u201d y frecuentemente se les confunde con \u00falceras pero no lo son. A esto se le conoce como eversi\u00f3n y ectropi\u00f3n glandular que produce un trasudado y es cuando la mujer comienza a tener secreci\u00f3n que, aunado a la menstruaci\u00f3n, la predispone a flujos frecuentes y esto a una gama amplia de agentes pat\u00f3genos como bacterias, hongos, par\u00e1sitos, virus y en especial el VPH.<\/p>\n
Bernal Davish, especialista en Biolog\u00eda de la Reproducci\u00f3n Humana, se\u00f1al\u00f3 que el aumento en los \u00edndices de padecimiento de c\u00e1ncer genital en el hombre se debe a que no est\u00e1 acostumbrado a revisarse, \u201cgeneralmente ellos ven una verruga y dicen \u00a1Ah, es una verruguita!, es como un lunar de carne, y hasta ah\u00ed\u201d.<\/p>\n
Llegado a este punto, Bernal Davish y Guzm\u00e1n Tapia tratan de concienciar a la pareja sobre la importancia de que se hagan los estudios, puesto que la patolog\u00eda no se ve hasta que ya es un c\u00e1ncer de pene o de pr\u00f3stata, pero el var\u00f3n tiene la oportunidad de revisarse r\u00e1pidamente, se encuentra la lesi\u00f3n y se trata al momento.<\/p>\n
Debido al cambio de h\u00e1bitos sexuales, culturales y demogr\u00e1ficos, adem\u00e1s de la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer en esa regi\u00f3n del cuerpo del hombre, se han visualizado ya un mayor n\u00famero de casos de c\u00e1ncer bucofar\u00edngeo y de la regi\u00f3n anal.<\/p>\n
$\"Miguel$ <\/a>\u201cEl incremento se debe a que el hombre no
\nest\u00e1 acostumbrado a revisarse\u201d: Miguel \u00c1ngel Bernal.<\/em><\/p>\n
En su explicaci\u00f3n conjunta, los galenos recordaron que en la d\u00e9cada de los cincuenta en el pa\u00eds se inici\u00f3 la detecci\u00f3n del VPH como el origen del c\u00e1ncer cervicouterino; \u201clos primeros casos eran un boom de esa \u00e9poca y se trataba de detectarlo a trav\u00e9s del Papanicolaou. En la actualidad el comportamiento de este tipo de lesiones en el hombre tiene un comportamiento estad\u00edstico semejante, se est\u00e1 incrementando y cada vez se detectan m\u00e1s casos.<\/p>\n
\u201cEl problema es que en el pa\u00eds no hay cl\u00ednicas de androscop\u00eda, hay indicios pero se ha mencionado mucho sobre qui\u00e9n puede ser el experto para hacer este tipo de estudio, se habla del dermat\u00f3logo pero \u00e9l no visualiza con un equipo como el colposcopio, que magnificay da m\u00e1s detalles de la imagen, \u00e9l lo ve a trav\u00e9s de una lupa; entonces el dermat\u00f3logo no es la persona indicada.\u201d<\/p>\n
Se habla tambi\u00e9n del ur\u00f3logo, quien estudia el aparato reproductor masculino, pero tampoco hace colposcop\u00eda y por lo tanto no tiene capacidad para examinarlo; tampoco la tienen los pat\u00f3logos, quienes quieren incursionar en esta \u00e1rea pero no tienen trato m\u00e9dico-paciente, ya que generalmente revisan los tejidos pero no es su especialidad.<\/p>\n
Con una experiencia de poco m\u00e1s de 10 a\u00f1os de realizar androscop\u00edas y colposcop\u00edas, Miguel \u00c1ngel Bernal y Mar\u00eda Natividad Guzm\u00e1n indicaron que en sus estudios ven no s\u00f3lo el VPH, sino una serie de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual como son molusco contagioso, herpes genital, chancro blando, chancro duro, gonorrea, Haemophilus ducreyi<\/i>, verrugas vulgares. En esta gama de padecimientos pueden ver tambi\u00e9n condilomas \u2013producido por el VPH\u2013 y toda el \u00e1rea genital masculina.<\/p>\n
\u201cQueremos mencionar que representando a la Veracruzana hemos detectado casos con lesiones virales en lengua. Con el equipo y una l\u00e1mina basal se puede hacer la detecci\u00f3n oportuna localizando lesiones premalignas \u2013cuando los epitelios no est\u00e1n vascularizados y no tienen terminaciones nerviosas\u2013. Cuando est\u00e1 superficial lo podemos detectar y tratar, pero cuando invade la l\u00e1mina basal es cuando degenera un c\u00e1ncer invasor.\u201d<\/p>\n
Importancia de la colposcop\u00eda<\/strong>
\nPara Guzm\u00e1n Tapia, la colposcop\u00eda es la piedra angular para la detecci\u00f3n de c\u00e1ncer cervicouterino y la ventaja es que se puede dar un tratamiento local, una exhibici\u00f3n total de la lesi\u00f3n que una vez localizada se le puede retirar al momento para ser enviada a patolog\u00eda para su estudio y an\u00e1lisis, o en su defecto realizar el PRC (estudio del ADN viral).<\/p>\n
Con la finalidad de evitar en lo posible este tipo de problemas, la especialista en colposcop\u00eda recomienda a las parejas que vayan a sus revisiones m\u00ednimo cada seis meses y si encuentran lesi\u00f3n en la mujer, de inmediato valorar al var\u00f3n \u2013esposo, c\u00f3nyuge o pareja sexual\u2013, ya que de encontrar tambi\u00e9n lesi\u00f3n se hace la toma de biopsia, se env\u00eda a patolog\u00eda para establecer si es de alto o bajo grado, y darles el tratamiento adecuado.<\/p>\n
A la semana del tratamiento se hace una valoraci\u00f3n, luego al mes, posteriormente cada tres meses durante un a\u00f1o. En cuanto a la mujer, se le practica un tratamiento de electrocirug\u00eda o rayo l\u00e1ser, se le valora a la semana e igualmente al mes, luego cada tres meses durante el primer a\u00f1o, y si todo est\u00e1 bien se le da de alta y se le revisa cada a\u00f1o.<\/p>\n
Es conveniente se\u00f1alar que el equipo que se utiliza para la androscop\u00eda es el mismo en la colposcop\u00eda. \u201cAqu\u00ed lo importante es que como acad\u00e9micos de la Facultad de Medicina logremos concienciar a nuestros alumnos, porque se van a un internado y luego a un servicio social, y que lleven ya este conocimiento de c\u00f3mo detectar casos y sepan tambi\u00e9n d\u00f3nde referirlos, que conciencien tambi\u00e9n a la poblaci\u00f3n de comunidades rurales y urbanas sobre este tema, y con eso estaremos contribuyendo a una cultura de educaci\u00f3n sexual\u201d.<\/p>\n
La Norma Oficial Mexicana (NOM) de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix establece que si un Papanicolaou sale alterado, el siguiente paso obligatorio es la colposcop\u00eda, pero si de dos pacientes una se escapa, \u00e9sa es la que se est\u00e1 poniendo en riesgo de fallecer por c\u00e1ncer.<\/p>\n
Bernal Davish mencion\u00f3 que el sistema de salud en M\u00e9xico promueve un estudio de tamizaje para la detecci\u00f3n del virus del papiloma en la mujer, a trav\u00e9s del Papanicolaou, pero de acuerdo con reportes del Instituto de Salud P\u00fablica a nivel nacional hasta 49 por ciento de estos estudios tienen falsos negativos, lo que quiere decir que de cada dos pacientes que tienen el VPH uno est\u00e1 escapando, lo que se refleja en las estad\u00edsticas a nivel estatal y nacional.<\/p>\n
$\"microscopio\"$ <\/a>Colposcopio Carls Zeiss, de tecnolog\u00eda alemana.<\/em><\/p>\n
Sin embargo, agreg\u00f3, la NOM dice que si una paciente tiene dos Papanicolaou al a\u00f1o sin lesi\u00f3n de VPH, el siguiente debe ser a los tres a\u00f1os, lo que es un gran error ya que si se est\u00e1 escapando el 49 por ciento de los casos y si el estudio se hace m\u00e1s espaciado existe una mayor probabilidad de que se contin\u00faen escapando.<\/p>\n
Debido a ello, indic\u00f3 que en M\u00e9xico existe un grupo colposcopista que tiene la idea de que desaparezca el Papanicolaou, ya que no es confiable la lectura de las laminillas, por lo que recomiendan la conveniencia de hacerse la colposcop\u00eda directamente.<\/p>\n
Explic\u00f3 que en un Papanicolaou interviene quien toma la muestra, de d\u00f3nde la toma, con qu\u00e9 material lo hace, d\u00f3nde la fija, a qu\u00e9 distancia, en qu\u00e9 momento la fija, c\u00f3mo la envuelve, c\u00f3mo la transporta, qui\u00e9n la recibe, qui\u00e9n la desenvuelve, qui\u00e9n la ti\u00f1e y al final qui\u00e9n har\u00e1 la lectura.<\/p>\n
Ante ello cuestion\u00f3 si debe hacerlo un citotecn\u00f3logo que sali\u00f3 de la prepa e hizo un a\u00f1o de capacitaci\u00f3n, o un especialista pat\u00f3logo que curs\u00f3 una especialidad.Puntualiz\u00f3 que el control de calidad deja mucho que desear, mientras que el beneficio de la colposcop\u00eda es que se requiere de una, m\u00e1ximo dos personas; se puede visualizar la lesi\u00f3n y al mismo tiempo quitarla y la paciente sale curada.<\/p>\n
Otra de las ventajas de la colposcop\u00eda, agreg\u00f3 Guzm\u00e1n\u00a0 Tapia, es que la paciente no requiere de ninguna preparaci\u00f3n, puede llegar al estudio en cualquier momento o d\u00eda del mes, aunque est\u00e9 menstruando o haya tenido relaciones el d\u00eda anterior, el \u00fanico requisito es que est\u00e9 presente y haya tenido vida sexual para revisarla.<\/p>\n
En el var\u00f3n se puede hacer la detecci\u00f3n dependiendo de la intensidad y el n\u00famero de lesiones que presente, en d\u00f3nde las presente, si se visualizan algunas verrugas alrededor del glande, en el escroto o en la regi\u00f3n perianal, cualquier inflamaci\u00f3n del glande o de test\u00edculos, entonces debe acudir de inmediato al m\u00e9dico especializado en estos padecimientos.<\/p>\n
Cabe recordar que Mar\u00eda Natividad Guzm\u00e1n es colposcopista, de curso escolarizado ortodoxo por el Centro Nacional de Cl\u00ednicas de Displasias del Hospital General de M\u00e9xico, lo que le facilita incursionar en el estudio androsc\u00f3pico. En tanto Miguel \u00c1ngel Bernal es ginec\u00f3logo con estudios en Biolog\u00eda de la Reproducci\u00f3n Humana que le permiten hacer estudios de las parejas con infertilidad. Ambos trabajan juntos desde hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os haciendo androscop\u00eda, conocimientos que los transmiten a sus alumnos de la Facultad de Medicina.<\/p>\n
Consideran que ser\u00eda ideal hacer la rotaci\u00f3n cl\u00ednica de los alumnos, que dentro del proceso ense\u00f1anza-aprendizaje conocieran toda esta tecnolog\u00eda m\u00e1s a fondo y as\u00ed estar en condiciones de ayudar a la poblaci\u00f3n abierta, ya que \u00e9ste es un proceso autofinanciable y al mismo tiempo se estar\u00eda ayudando a disminuir este tipo de problema como un servicio social de la Universidad.<\/p>\n
Finalmente hicieron un llamado tanto a hombres como a mujeres con vida sexual activa, para que acudan peri\u00f3dicamente a hacerse estudios colposc\u00f3picos y androsc\u00f3picos, seg\u00fan sea el caso, para que no formen parte de las estad\u00edsticas de fallecimientos por c\u00e1ncer genital.<\/p>\n
Correos electr\u00f3nicos para contactar a los acad\u00e9micos: mbernal@uv.mx y naguzman@uv.mx<\/a>. M\u00e1s informaci\u00f3n en el tel\u00e9fono (228) 8406666.<\/p>\n
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