El estudiante tendrá que llevar en orden su expediente clínico por paciente, como sus pagos en ordenes por cada acto operatorio.
Facultad de Odontología.
Clínica de estomatología Integral.
Mtro. Antonio de Jesús Zapién Uscanga.
Periodo Agosto 2013- Enero- 2014
Instrucciones para llevar la E.E. Clínica Estomatología Integral.
El estudiante deberá cumplir obligatoriamente los siguientes puntos para poder permanecer dentro de la clínica. (Se pasara lista de asistencia inmediatamente que su maestro ingrese a la clínica)
1.- Debidamente uniformados de blanco con zapatos blancos NO tenis.
2.- Cuando se vaya atender paciente deberá portar sus barreras de protección, para el paciente, como en el (Bata, gorro, cubre boca, guantes, lentes de protección).
3.- Deberá realizar su historia clínica según formato que se le entregue, Previo pago de derecho a clínica.
EL PACIENTE DEBERÁ CONTERNER MINIMO 3 CLÍNICAS ESEPTUANDO PROFILAXIS.
4.- Pagó para toma de modelos de estudio, tendrá derecho a repetir las impresiones 2 (dos veces, Alginato), estudio radiográfico completo en caso necesario, o su panorámica
5.- Toma de fotografía, que se instruirá en la clase teoría. (en todo procedimiento se llevará acabo fotografía.
6.- Presentar caso clínico en power point, para autorizar el comienzo de la clínica.
7.- En cada procedimiento deberá ser autorizado por el catedrático, de lo contrario no se validará el trabajo y se deberá pagar también.
8.- El modulo que se nos asignen se trabajara,
9.- Cada trabajo se mostrará el arancel de pagó, de lo contrario se negara la realización de trabajos.
10.- En su hoja de trabajo pondrán el número de arancel.
11.- La exodoncia se realizarán en la clínica, solicitando con anticipación el instrumental en la clínica, “NO SE CANALIZARAN A LA CLÍNICA DE EXODONCIA”
12.- La endodoncia se realizará en la clínica, el estudiante que lleve la E.E. endodoncia, n podrá llevar a los pacientes a su clínica de endodoncia.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CARTA DE CONSENTIMIENTO
Por este medio el Sr. (a)______________ paciente de clínica estomatológica integral a cargo del catedrático. Mtro. Antonio de Jesús Zapién Uscanga.
Acude a la clínica para ser atendida, de sus problemas de su cavidad bucal, por cuestiones de tiempo y previo aviso antes de comenzar su tratamiento se le informo a la paciente que podría quedarse en etapa de provisionales, la acepta este tratamiento.
También se le informa a la paciente que podrá continuar su tratamiento en el próximo periodo escolar con otro estudiante para concluir su tratamiento.
Quedando por enterado que el paciente le ha entregado al estudiante la cantidad de $___________, y el costo de su tratamiento es de $___
Por lo cual el Dr. Zapién, como el Estudiante______________ como la facultad de odontología no se hace responsable.
Firma de la paciente Firma del estudiante
__________________ ____________________
Responsable de la clínica.
Mtro. Antonio de Jesús Zapién Uscanga.
__________________________________
CLÍNICA DE INTEGRAL
PERIODO AGOSTO-ENERO
- Fecha de inicio: Agosto-2103
- Fecha límite: Noviembre fecha pendiente. será para entregar trabajos y
- presentación de casos clínicos.
- Fecha de entrega de trabajos:
- Entregar la historia clínica del paciente integral terminado con las firmas correspondientes, la tarjeta y los comprobantes de pagos.
3.- Como trabajo final deben entregar en un disco la presentación de su caso clínico en Power Point con las siguientes diapositiv
- Datos generales del paciente
- Fotografía frontal, de perfil y de la sonrisa extraorales
- Datos importantes de la historia clínica.
- Fotografía frontal intraoral
- Fotografías laterales derecha e Izquierda intraorales
- Fotografías oclusales superior e inferior Intraorales
- Estudio radiográfico Periapical, completo en caso de ser necesario
- Fotografías de los modelos de estudio
- Odontograma y periodontograma
- Diagnóstico superior (con la fotografía oclusal superior)
- Diagnóstico inferior (con la fotografía oclusal inferior)
- Plan de tratamiento superior la (fotografía oclusal superior)
- Plan de tratamiento inferior la (fotografía oclusal inferior)
- Avances del caso (todos los procedimientos operatorios)
- Fotografías finales.
- 4.- El examen final se hará de manera individual durante la presentación de su caso clínico. Y escritas:
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION VERACRUZ
LICENCIATURA EN ODONTOLOGIA
CARTA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO
FECHA:______________________ HORA_________________________________________
Nombre del alumno, y/o Cirujano Dentista que lo atiende
___________________________________________________________________________
Clínica de Estomatología Integral_________________________________________________
NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE (sin abreviaturas) ___________________________________________________________________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________
TELEFONO: _________________________________________________________________
NOMBRE COMPLETO DEL RESPONSABLE PADRE O TUTOR (sin abreviaturas).
___________________________________________________________________________
DOMICILIO:_____________________________________________________________________________________________________ TEL: ____________________________________
1.- De acuerdo con el examen buco-dental que cuidadosamente ha efectuado el alumno de Licenciatura y el Profesor(a) asesor: ____________________________ y en relación con los datos que he proporcionado y que contiene mi historia clínica (en caso de padecer alguna cardiopatía, diabetes u otra enfermedad de tipo sistémico será necesario que proporcione una autorización por escrito al médico tratante), se me ha informado que el padecimiento buco-dental que presento es:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Me ha explicado que el procedimiento para atender mi caso consiste en:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Se me ha informado de las opciones existentes para mi rehabilitación así como de las ventajas y desventajas de cada una de ellas; decidiendo de común acuerdo con el alumno /CD tratante y por así convenir a mis intereses (económicos y/o personales) la opción de: ___________________________________
He sido informado también que durante mi tratamiento será necesario realizar una serie de tomas fotográficas o de video intrabucales y/o extrabucales según sea requerido. Autorizo sin condición alguna, que dicho material fotográfico o de video sea empleado en sesiones académicas, docencia, eventos científicos nacionales o internacionales y/o publicados en revistas científicas. Acepto que dicho material pase a ser propiedad de la Institución por lo que será insertado dentro del expediente que se abra para mi atención, la misma aceptación será válida para modelos, radiografías y otros estudios.
4. También se me ha informado que el tiempo estimado para concluir mi tratamiento, bajo las condiciones de salud bucal e integral que inicialmente presento, estará detallado en el cronograma terapéutico de mi plan de tratamiento autorizado por el profesor(a) asesor, siempre que yo siga con las indicaciones dadas por el alumno/CD tratante, y acuda a mis citas en forma constante y puntual. Entiendo y acepto que algunos procedimientos de mi tratamiento podría requerir el curso de instancias externas como laboratorios dentales u otros y en tal sentido, los tiempos detallados en el cronograma ya mencionado podrían ser alterados sin que ello implique responsabilidad alguna para la institución.
5. He sido informado y comprendo que pueden presentarse complicaciones relacionadas con mi estado de salud actual durante y después del tratamiento a efectuar, tales como:
EN CASO DE QUE EL TRATAMIENTO REQUIERA ANESTESIA O LA PRESCRPCION DE MEDICAMENTOS, EL PROFESIONAL DE LA SALUD ME HA EXPLICADO QUE, A PESAR DE LAS CONSIDERACIONES PREVISTAS COMO RESULTADO DE LA HISTORIA CLINICA REALIZADA, SE PUEDEN PRESENTAR ALTERACIONES QUE PODRIAN INCLUSO RESULTAR GRAVES, LONQUE REQUIRIRIA DE PROCEDIEMIENTOS DE URGENCIA.
6. También se me ha explicado que de no atender mi problema buco-dental, podrán sugerir complicaciones como:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
7. Entiendo y acepto que de acuerdo a la información que he recibido por parte del alumno CD._____________________________________________________ y Profesor (a) asesor:_________________________________ pueden surgir variaciones en el plan de tratamiento originalmente propuesto y exista la necesidad de llevar a cabo uno o varios procedimientos adicionales o alternativos con la finalidad de obtener un buen resultado en el tratamiento inicialmente planeado, si ese fuera el caso, apruebo que cualquier modificación sea hecha tanto en el diseño.
de algún tipo de aparato o en los materiales empleados, lo cual puede implicar costos extras siempre y cuando exista justificación para ello.
8. He sido enterado que puede existir cambio de residente tratante de acuerdo al calendario escolar por lo que autorizo se me asigne otro residente, en base a la fecha de mi ingreso al servicio de: Clínica Estomatológica Integral. He sido informado y acepto que mi tratamiento será realizado invariablemente por un estudiante de último período de la Licenciatura.
9. También entiendo que existe la posibilidad de revocación de este consentimiento, siempre y cuando se notifique al CD, alumno/residente tratante de ésta decisión, notificando por escrito al Coordinador del Área.
10. Se me ha explicado que el éxito de mi tratamiento dependerá en gran medida de:
Atender a las indicaciones e instrucciones del facultativo, previas, durante y posteriores a la realización de mi tratamiento o procedimiento, cualquiera que éste sea.
11. Declaro también que todo lo anterior se me ha explicado en lenguaje claro y sencillo que he tenido la oportunidad de aclarar todas mis dudas, y además haber podido expresar de manera libre todos mis comentarios. Por lo anterior manifiesto estar satisfecho (a) con la información recibida y comprender los alcances y riesgos del procedimiento y/o tratamiento.
12. Confirmo que tengo una copia exacta de este documento, así como del cronograma terapéutico del plan de tratamiento que avala el contrato entre mi persona y el residente tratante/Institución.
13. Por lo tanto y de acuerdo con la información recibida, otorgo mi consentimiento para que se lleve a cabo el o los procedimientos necesarios para mi rehabilitación buco-dental.
Observaciones ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________ _________________________
Paciente Alumno/Residente
Nombre y Firma Nombre y Firma
______________________
Profesor/Asesor
Nombre y Firma
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION VERACRUZ
LICENCIATURA EN ODONTOLOGIA
CARTA DE CONSENTIMIENTO REVOCADO
FECHA:______________________ HORA_________________________________________
Nombre del alumno, y/o Cirujano Dentista que lo atiende
___________________________________________________________________________
Clínica de Estomatología Integral_________________________________________________
NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE (sin abreviaturas)
___________________________________________________________________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________
TELEFONO: _________________________________________________________________
NOMBRE COMPLETO DEL RESPONSABLE PADRE O TUTOR (sin abreviaturas).
___________________________________________________________________________
DOMICILIO:_____________________________________________________________________________________________________ TEL: ____________________________________
Por este conducto manifiesto que es mi deseo NO proseguir el tratamiento que me realizaban en la Clínica de Estomatología Integral de la Universidad Veracruzana Región Veracruz. Eximo de toda responsabilidad medico-legal a mi estudiante tratante y a la institución por ésta decisión.
__________________________ __________________________
Firma Estudiante Firma Paciente
_______________________
Firma Dr. encargado
Hoja de interconsulta
A) La primera parte consiste en precisar una serie de datos de presentación:
- Fecha.
- Nombre del médico o del especialista a quien se consulta.
- Dirección de éste
- RE (referencia) nombre y apellidos del paciente.
- Apreciado Dr………. (u otra forma de presentación).
B) En la segunda parte ya se hace referencia al caso concreto y constaría de estos apartados:
- Identificación del paciente con su nombre completo y edad.
- Referencia de los aspectos más significativos de sus antecedentes médicos.
- Trascripción de los fármacos que está tomando (con sus nombres comerciales no los genéricos).
- Explicación de su patología o alteraciones dentobucomaxilares que han motivado su visita a nuestra consulta.
- Detalle de nuestro plan de tratamiento, es decir (exodoncia de…… endodoncia de…… operatoria….. etc….) concretando los días, y dejando claro qué anestésico local y que otro fármaco (analgésicos, antibióticos, etc.) pensamos utilizar.
- Solicitud de conformidad, si hay Alguna precaución que tomar,
C) Tercera parte ya es la despedida.
- Quedar a su disposición proporcionar teléfono por si se llega a necesitar detalle suplementario.
- Esperando su respuesta, afectuosamente le salud ( u otra forma de despedida).
- Firma.
- Nombre y firma de quien lo envía y número de colegiado.
Cuestionario de Salud
| HISTORIA CLINICA | Clínica de Integral | Dr. Zapién Uscanga Antonio de Jesús | ||||||||
| Nombre:Paciente | ||||||||||
| Dirección: | ||||||||||
| Telefono | Celular: | |||||||||
| Edad: | Sexo: | Lugar de nacimiento: | ||||||||
| Ocupación: | Edo. Civil: | |||||||||
| 1. Considera que su estado de salud es bueno? | SI | NO | ||||||||
| 2. Existe en los 2 ultimos años algun cambio en su salud? | SI | NO | ||||||||
| 3. Cuando fue su ultimo examen medico? | ||||||||||
| 4. Esta bajo tratamiento medico? | SI | NO | ||||||||
| 5. Nombre, Direccion y Telefono de su medico: | ||||||||||
| 6. Ha sido hospitalizado o sufre de alguna enfermedad grave? | SI | NO | ||||||||
| 7. Ha tenido sangrado excesivo despues de una extraccion? | SI | NO | ||||||||
| 8. Fuma? | SI | NO | Cantidad: | |||||||
| 9. Bebe usted mas de dos bebidas alcoholicas diarias? | SI | NO | ||||||||
| 10. Solo mujeres: Esta ud. Embarazada? | SI | NO | ||||||||
| 11. Padece usted alguna de estas condiciones? | ||||||||||
| Moretones con facilidad | SI | NO | Dolores de cabeza constantes | SI | NO | |||||
| Cansancio o debilidad | SI | NO | Glaucoma | SI | NO | |||||
| Sudoraciones Nocturnas | SI | NO | Zumbidos en los oídos | SI | NO | |||||
| Urticaria o erupciones cutáneas. | SI | NO | Sinusitis | SI | NO | |||||
| Cambios en la vista | SI | NO | Ronquera | SI | NO | |||||
| Cambios en la audición | SI | NO | Dolores de cabeza | SI | NO | |||||
| Sangrado nasal espontaneo | SI | NO | Adormecimiento de extremidades | SI | NO | |||||
| VIH | SI | NO | Desmayos | SI | NO | |||||
| Ataques, Crisis | SI | NO | Problemas de riñon, Ictericia | SI | NO | |||||
| Convulsiones, epilepsia | SI | NO | Tuberculosis | SI | NO | |||||
| Mareo y/o Vertigo | SI | NO | Tos persistente | SI | NO | |||||
| Tratamiento psiquiatrico | SI | NO | Ataques cardiacos | SI | NO | |||||
| Asma | SI | NO | Soplos cardiacos | SI | NO | |||||
| Tos con sangre y pus | SI | NO | Valvulas cardiacas artificiales | SI | NO | |||||
| Dificultad para respirar acostado | SI | NO | Enfermedad de la tiroides | SI | NO | |||||
| Fiebre reumática | SI | NO | Gastritis | SI | NO | |||||
| Dolor en el pecho | SI | NO | Tendencia al sangrado | SI | NO | |||||
| Presión alta | SI | NO | Enfermedades Venereas | SI | NO | |||||
| Presión baja | SI | NO | Anemia | SI | NO | |||||
| Enfermedad Cardiaca de nacimiento | SI | NO | Ulceras | SI | NO | |||||
| Diabetes | SI | NO | Hepatitis | SI | NO | |||||
| Orina mas de 6 veces al dia | SI | NO | Artritis | SI | NO | |||||
| Se le seca la boca con frecuencia | SI | NO | Reumtismo | SI | NO | |||||
| Tumores o crecimientos anormales | SI | NO | Tipo Sanguineo | SI | NO | |||||
| Transfusiones | SI | NO | ||||||||
| Cancer | SI | NO | ||||||||
| Radioterapias | SI | NO | ||||||||
| SIDA | SI | NO | ||||||||
| 12. Es usted alérgico o sufre reacciones desagradables a: | ||||||||||
| Anestesicos locales | SI | NO | Tranquilizantes o sedantes | SI | NO | |||||
| Antibioticos | SI | NO | Sulfas | SI | NO | |||||
| Aspirina o Codeina | SI | NO | Yodo | SI | NO | |||||
| 13. Esta tomando algun medicamento? | SI | NO | ||||||||
| Medicamento: | Dosis: | |||||||||
| Medicamento: | Dosis: | |||||||||
| Medicamento: | Dosis: | |||||||||
| Medicamento: | Dosis: | |||||||||
| Medicamento: | Dosis: | |||||||||
| 14. Ha sufrido alguna complicacion durante en tratamiento dental? | SI | NO | ||||||||
| 15. Aleguna enfermedad que no se haya preguntado? | SI | NO | ||||||||
| 16. Cuando fue su ultima visita al dentista? | ||||||||||
| 17. Motivo de la consulta: | ||||||||||
| El tratamiento lo pone nervioso | SI | NO | Dificultad para abrir o cerrar | SI | NO | |||||
| Ha sido tratado de las encías | SI | NO | Acumulación de alimentos | SI | NO | |||||
| Ha usado tratamiento de ortodoncia | SI | NO | Bruxismo | SI | NO | |||||
| Encías Sangrantes | SI | NO | Dientes Móviles | SI | NO | |||||
| Dientes Sensibles | SI | NO | Sensacion de ardor en la boca | SI | NO | |||||
| Habitos en labio, lengua o carrillo | SI | NO | Mal sabor de boca | SI | NO | |||||
| Cepillo: | Tipo: | Frecuencia: | ||||||||
| Hilo dental: | Tipo: | Frecuencia: | ||||||||
| Enjuague bucal: | Tipo: | Frecuencia: | ||||||||
| En caso de emergencia avisar a: | ||||||||||
| Nombre: | ||||||||||
| Direccion: | ||||||||||
| Telefono: | ||||||||||
| Fecha: | Lugar: | |||||||||
| Nombre y firma del paciente o responsable | ||||||||||
Hoja de ejemplo como se debe llevar a cabo su expediente en el sobre.
hoja con odontograma y control diario del paciente.