UniVerso: El Periódico de los Universitarios - No. 211

Año 6 • No. 211 • febrero 13 de 2006

Xalapa • Veracruz • México

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	REGIÓN BOCA DEL RÍO Oxígeno evitaría amputaciones de pie diabético Carolina Cruz
	Boca del Río, Ver.- En América Latina, México representa la mayor prevalencia de diabetes y se calcula que existen entre uno y medio y dos millones de habitantes que padecen diabetes, enfermedad que trae como complicación el llamado "pie diabético", el cual causa del 50 al 70 por ciento de las amputaciones en miembros inferiores. José del Carmen Rojas Cano, egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana (UV) en esta región, realizó una investigación sobre los beneficios de la “Oxigenoterapia hiperbárica en el pie diabético”, técnica con la que se ha llegado, incluso, a eliminar la amputación de extremidades de pacientes en elevados porcentajes. Rojas Cano explicó que el pie diabético es una complicación neurovascular que compromete a las extremidades inferiores, inducida por hiperglucemia persistente con o sin existencia de isquemia y previo desencadenante traumático, que produce lesión como ulceración susceptible a infección que puede evolucionar hasta gangrena con riesgo de pérdida de la extremidad. “Por lo general, el paciente diabético que lleva muchos años con la enfermedad va perdiendo sensibilidad en sus extremidades inferiores y cuando hay una lesión, por pequeña que sea, no la siente, ésta va creciendo y se infecta hasta derivar en una gangrena. Las principales manifestaciones clínicas son signos neuropáticos, vasculares e infecciosos”, detalló la ahora médica cirujana por la UV. La etiología del pie diabético es de origen multifactorial –explicó–, pero existen factores predisponentes identificados como la hiperglucemia, neuropatías sensitiva, motora y autonómica, vasculopatía, inmunocompromiso, disminución del retorno venoso, traumatismo externo e infección. Los síntomas, precisó José del Carmen Rojas, pueden variar según el tipo de neuropatía: “Si es sensitiva presenta ardor, hormigueo, dolor e hipersensibilidad; si es motora se presenta debilidad y caída del arco plantar; si es autonómica existe disminución de la sudoración y piel seca”. Ante cualquiera de estos síntomas el paciente diabético debe sospechar y acudir de inmediato con su médico, para evitar que una posible lesión progrese debido a una infección. A pesar de la complicación, sí hay tratamiento con resultados comprobados Sin embargo, ante este desolado panorama, hay un terapéutica farmacológica que ayuda en gran medida al tratamiento de este mal, se trata de la oxigenoterapia hiperbática, con la que se ha llegado, incluso, a eliminar la amputación en elevados porcentajes de pacientes. Esta modalidad terapéutica se fundamenta en la obtención de elevadas presiones parciales de oxígeno puro al respirarlo en el interior de una cámara hiperbárica, a una presión superior a la atmosférica. Su margen de aplicación está determinado por la presión máxima alcanzada, la duración de la inhalación y la frecuencia y número total de exposiciones: “Consiste en que el paciente respire oxígeno puro al 100 por ciento de manera continua o intermitente dentro de una cámara presurizada con una presión en el interior mayor de 1.4 atmósferas”, explicó José del Carmen. La oxigenoterapia promueve la proliferación capilar, activa el sistema inmunológico celular, estimula la regulación de factores de crecimiento, restablece el ambiente celular, reduce las necesidades de insulina con la disminución de glucosa, alimenta la resorción ósea activando los ostoblastos, estimula la activación de receptores de los factores de crecimiento en el sitio de la úlcera e incrementa la cicatrización de las úlceras, entre otros beneficios. Con la cámara presurizada se incrementa la presión atmosférica dos o tres veces más sobre la presión atmosférica normal. Al paciente se le expone el cuerpo a dichas presiones y respira 100 por ciento oxígeno presurizado (el aire que normalmente respiramos todos los días contiene de un 19 a un 21 por ciento de oxígeno). Durante el tratamiento, la corriente sanguínea y las células del cuerpo llegan a saturarse de oxígeno a un grado tan alto (la saturación puede llegar hasta un 2000 por ciento), que el proceso de revitalización y saneamiento en el cuerpo tiende a acelerarse mucho más rápido que en condiciones de oxigenación normales. Aunque su eficacia ha sido demostrada, José del Carmen Rojas advierte que no debe sustituir por sí sola a los métodos tradicionales como las curaciones diarias, rotación de colgajos, uso de antibióticos y colocación de injertos, medidas que deben tomarse antes de llegar a la decisión definitiva de la amputación.